É a mais grave das síndromes de tiques.
Tiques são espasmos que consistem em contrações repentinas e intermitentes de um grupo de músculos.
As formas mais frequentes são piscar, fungar, fazer careta, movimentos do ombro e movimentos de cabeça.
A causa exata do transtorno é desconhecida.
De acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e AVC (National Institute of Neurological Disorders and Stroke - NINDS), os sintomas da doença em geral aparecem entre os 3 e 9 anos de idade (NINDS).
A síndrome de Tourette começa com pequenos tiques dos músculos da cabeça e do pescoço. Com o tempo, aparecem outros tiques no tronco e nos membros. Os pacientes com esse transtorno geralmente desenvolvem tiques vocais junto com os físicos.
Cerca de 200.000 pessoas nos Estados Unidos apresentam sintomas graves da síndrome de Tourette, e até um em cada 100 pode ter tiques mais leves (NINDS). A síndrome de Tourette afeta três ou quatro vezes mais os homens do que as mulheres, e os sintomas são quase sempre são mais graves no final da adolescência.
A causa precisa da síndrome de Tourette é desconhecida, por isso não há maneira de evitá-la. Os pesquisadores acreditam que a síndrome de Tourette pode ser causada por um defeito genético hereditário.
Os genes envolvidos na síndrome de Tourette ainda estão sendo identificados mas, para alguns pacientes, a causa da síndrome de Tourette é quase com certeza genética.
Foram identificados grupos familiares que fornecem evidências de causa genética. Pode haver anormalidade nos gânglios da base, a parte do cérebro que contribui para o controle dos movimentos.
A síndrome de Tourette é muito complexa. Trata-se de anormalidades em várias partes do cérebro e dos circuitos elétricos que as conectam. As substâncias químicas cerebrais que transmitem os impulsos nervosos (neurotransmissores), inclusive a dopamina, a serotonina e a noradrenalina, podem ter uma função no transtorno.
Sintomas
Os sintomas podem variar de uma criança para outra e pioram durante períodos de excitação, estresse ou ansiedade.
Os sintomas comuns dessa síndrome são:
movimentos involuntários de face, braços, pernas ou tronco
movimentos que ocorrem com frequência, rápida e repetidamente
padrões de pensamento repetitivos
uso repetitivo de palavras
gagueira
projeção da língua para fora da boca
padrões anormais de marcha (andar)
bruxismo (ranger dos dentes)
caretas
pigarrear
mexer na área genital
enunciação compulsiva de obscenidades
Esta tabela da Mayo Clinic detalha os tipos e níveis de tiques.
Tiques simples são movimentos breves e repetitivos que envolvem apenas alguns grupos musculares.
Tiques complexos são padrões coordenados de movimentos que envolvem vários grupos musculares.
Tiques motores
Simples
Complexos
Piscar os olhos
Tocar o nariz
Sacudir a cabeça
Tocar outras pessoas
Encolher o ombro
Cheirar objetos
Movimento rápido dos olhos
Gestos obscenos
Flexão dos dedos da mão
Agitar os braços
Projeção da língua para fora da boca
Dar pulos
Tiques vocais
Simples
Complexos
Soluços
Usar diferentes tons de voz
Gritar
Repetir as próprias palavras ou frases
Pigarrear
Repetir as palavras ou frases dos outros
Latir
Falar palavrões (presente em apenas 10% a 15% dos pacientes)
Diagnóstico
Se os seguintes sintomas estiverem presentes em uma pessoa com menos de 18 anos, normalmente significa que ela tem a síndrome de Tourette:
diversos tiques motores e verbais involuntários (nem sempre estão presentes ao mesmo tempo)
tiques que ocorrem várias vezes por dia, quase todos os dias por mais de um ano
tiques que não são causados por medicamentos ou outros problemas clínicos subjacentes
sintomas que causam problemas na área social, educacional e outros aspectos do desenvolvimento da criança
O médico pode pedir exames de imagem por ressonância magnética ou exames de sangue para se assegurar que os sintomas não estejam sendo causados por outra doença, como um distúrbio convulsivo.
Os pacientes com síndrome de Tourette muitas vezes apresentam outras doenças simultâneas, inclusive transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), transtorno obsessivo-compulsivo, dificuldades de aprendizagem, distúrbios do sono e transtornos de ansiedade.
Tratamento
Quando os tiques não são graves, podem não precisar de tratamento. Se os tiques forem graves ou levarem a pessoa a se machucar, ou ainda, se a pessoa está entre os 10% dos pacientes cujos tiques pioram durante a idade adulta, há vários tratamentos disponíveis:
Terapia
Os pacientes de Tourette pode fazer psicoterapia (aconselhamento com um profissional de saúde mental qualificado). A psicoterapia também pode ajudar a aliviar os sintomas de TDAH, TOC e ansiedade.
Hipnose, técnicas de relaxamento, meditação guiada e respiração profunda podem ser utilizadas durante as sessões de terapia.
Os pacientes também podem encontrar ajuda na terapia de grupo, onde recebem aconselhamento junto com outras pessoas na mesma faixa etária que também está lidando com a síndrome de Tourette.
Medicamentos
Neurolépticos, tais como haloperidol, podem bloquear os receptores de dopamina no cérebro, ajudando a controlar os tiques.
Os efeitos colaterais incluem ganho de peso e confusão mental.
O antipsicótico clorpromazina, também conhecido como torazina também tem sido usado.
Os medicamentos antiparkinsonianos também podem ser úteis porque atuam sobre as vias de dopamina.
As injeções de Botox nos músculos afetados podem ajudar com os tiques motores simples e os tiques vocais.
Os medicamentos estimulantes, como a ritalina, podem reduzir os sintomas de TDAH sem aumentar tiques.
Os medicamentos para pressão arterial, como a clonidina, podem ajudar a controlar os ataques de raiva e os impulsos.
Os efeitos colaterais são sedação e sonolência.
Os antidepressivos, como o Prozac, podem ajudar a controlar o comportamento obsessivo-compulsivo.
Tratamentos neurológicos
A estimulação cerebral profunda é outra forma de tratamento para crianças com tiques graves.
Um dispositivo que funciona com bateria é implantado no cérebro da criança para estimular partes do cérebro que controlam o movimento.
A eficácia desse tratamento para pacientes de Tourette ainda está sendo investigada.
Outro método de estimulação cerebral profunda é a implantação de fios elétricos no cérebro para enviar estímulos elétricos a essas áreas.
Esse tratamento tem sido útil em alguns casos muito difíceis de tratar, mas os pacientes ser bem esclarecidos quanto aos riscos e benefícios.
Perspectiva
Muitos pacientes acham que seus tiques melhoram quando atingem o final da adolescência e início da idade adulta.
Embora a doença seja crônica, os sintomas de alguns pacientes desaparecem espontânea e totalmente na vida adulta.
A síndrome de Tourette não diminui a inteligência ou a expectativa de vida.
No entanto, mesmo que os sintomas diminuam com a idade, problemas como depressão, crises de pânico e ansiedade podem persistir e precisam de tratamento continuado.
Apoio
As crianças com esse transtorno muitas vezes sentem-se sozinhas e isoladas.
Sua incapacidade de controlar explosões torna-as relutantes em participar de atividades normais.
Os grupos de apoio e terapia de grupo podem ajudar com a depressão e isolamento social. Os membros da família devem aprender o máximo possível sobre a doença para ajudar a criança a enfrentá-la.
Por Healthline.com
Para saber mais e fonte:
http://pt.healthline.com/health/sindrome-de-tourette#Support7
https://drauziovarella.com.br/crianca-2/sindrome-de-tourette-2
https://www.tuasaude.com/sindrome-de-tourette/
https://www.google.com.br/amp/www.infoescola.com/doencas/sindrome-de-tourette/amp/
Professor Ricardo Hisamoto - Biólogo
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